Efficacy and analgesic potency of cannabinoids considering current available data / A eficácia e o poder analgésico dos canabinoides à luz dos dados atuais disponíveis

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies have shown the growing interest and consumption of cannabinoids and medical cannabis (MC), with management of chronic pain being one of its main therapeutic recommendations. The objective of this study was to review and analyze the results of the most recent preclinical and clinical research on the application of MC and cannabinoids to understand their analgesic efficacy. CONTENTS: A literature review was performed in Pubmed. Preclinical research has shown the role of the endocannabinoid system in pain pathways through the identification of its action sites and pain modulation mechanisms. Numerous clinical studies have endeavored to demonstrate the efficacy of CM and cannabinoids in the management of various pain syndromes. Some international guidelines have already incorporated the use of MC and cannabinoids, but as third or fourth-line treatment and, in most cases, with weak recommendation. CONCLUSION: Despite the growing production of scientific knowledge, the data currently available still lack high-quality evidence to define the efficacy and analgesic potency of cannabinoids. Larger preclinical and clinical research are needed to understand the status of cannabinoids in pain management, as well as to generate high-quality evidence to include or not the use of MC and cannabinoids in guidelines for the management of the various pain syndromes.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos trabalhos têm constatado o crescente interesse e o consumo de canabinoides e cannabis medicinal (CM), sendo o auxílio no manejo da dor crônica uma de suas principais indicações terapêuticas na atualidade. O objetivo deste estudo foi revisar e analisar os resultados das mais recentes pesquisas pré-clínicas e clínicas da aplicação da CM e dos canabinoides para compreensão de sua eficácia analgésica. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão de literatura no sistema de busca Pubmed. Pesquisas pré-clínicas têm evidenciado o papel do sistema endocanabinoides nas vias da dor, através da identificação de seus locais de atuação e mecanismos de modulação da dor. Inúmeros estudos clínicos têm mostrado eficácia da CM e dos canabinoides para manejo de diversas síndromes dolorosas. Algumas diretrizes internacionais já incorporaram o uso de CM e canabinoides, mas como tratamento de terceira ou quarta linha e, na maioria dos casos, com poucas recomendações. CONCLUSÃO: Apesar da crescente produção de conhecimento científico, os dados atualmente disponíveis ainda carecem de evidências de alta qualidade para definição da eficácia e poder analgésico dos canabinoides. São necessários maiores estudos pré-clínicos e clínicos para que se possa compreender melhor o status dos canabinoides no manejo da dor, assim como gerar evidências de alta qualidade para incluir ou não o uso da CM e dos canabinoides nos guidelines de manejo das diversas síndromes dolorosas.

The cannabinoids mechanism of action: an overview / Mecanismo de ação dos canabinoides: visão geral

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The discovery of the psychoactive agent of Cannabis sativa (tetrahydrocannabinol - THC) in the second half of the 20th century originated the research that later came to identify dozens of other substances from this plant, including cannabinoids, terpenes and flavonoids. Ensuing description of their interaction sites in animals and humans, together with endogenous ligands, transport proteins as well as synthesis and degradation enzymes, revealed what came to be known as the endocannabinoid system. Several receptors participate in this system. CONTENTS: The first receptors to be discovered were called CB1 and CB2, both are G protein-coupled (GPCR). It is noteworthy that CB1 receptors are among the most abundant and widely distributed GPCR in the mammalian brain, with marked expression in basal ganglia, cerebellum and hippocampus, for instance; on the other hand, they are scarce in areas of the brainstem related to breathing control. In light of the multiplicity of pharmacological effects of cannabinoids, concomitant with the lack of more clarifying studies on their mechanisms of action despite the great interest in research on their therapeutic application, it is necessary to deepen the knowledge in this area. CONCLUSION: Considering the literature research conducted for the composition of this article, it is possible to conclude that cannabinoids have a broad spectrum of action mechanisms in the human body, and that more robust clinical studies are needed to better understand their broad therapeutic potential.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A descoberta do princípio psicoativo da Cannabis sativa (tetrahidrocanabinol - THC) na segunda metade do século XX inaugurou pesquisas que posteriormente vieram a identificar dezenas de outras substâncias a partir dessa planta, incluindo canabinoides, terpenos e flavonoides. A subsequente descrição dos sítios de interação dessas substâncias em animais e humanos, assim como seus ligantes endógenos, proteínas de transporte e enzimas de síntese e degradação, revelou o que veio a ser conhecido como sistema endocanabinoide. Diversos receptores participam deste sistema. CONTEÚDO: Os primeiros receptores a serem descobertos foram denominados CB1 e CB2, ambos são acoplados à proteína G (GPCR). É importante ressaltar que os receptores CB1 estão entre os GPCRs mais abundantes e amplamente distribuídos do encéfalo de mamíferos, com marcada expressão, por exemplo, em gânglios da base, cerebelo e hipocampo; em contrapartida, são escassos em áreas do tronco cerebral relacionadas ao controle da respiração. Diante da multiplicidade de efeitos farmacológicos dos canabinoides, concomitante à falta de estudos mais esclarecedores sobre seus mecanismos de ação apesar do grande interesse na pesquisa de sua aplicação terapêutica, é preciso aprofundar o conhecimento nessa área. CONCLUSÃO: Considerando as pesquisas bibliográficas realizadas para a composição deste artigo, é possível concluir que os canabinoides possuem um amplo espectro de mecanismos de ação no organismo humano, e que mais estudos clínicos robustos são necessários para que seja possível entender melhor o seu amplo potencial terapêutico.

Effectiveness of different methods for the extraction of principle actives and phytochemicals content in medicinal herbals / Efectividad de diferentes métodos para la extracción de principios activos y contenido de fitoquímicos en hierbas medicinales

In this present study, we investigated the influence of various extraction methods including maceration, sonication, infusion, decoction, and microwave extraction, on the chemical and biological potential of phytochemicals extracted from three medicinal plants (Ageratum conyzoides, Plantago majorand Arctium lappa L). The results were subsequently analyzed by variance analysis. Our results suggested that sonication is the most effective extraction method among the five methods tested herein, for the extraction of phytochemicals that have a high antioxidant potential and high phenolic content. The three plants employed for this study had a high concentration of flavonoids and phenolics which was compatible with the chemosystematics of the species. All the samples possessed a Sun Protection Factor (SPF) of less than 6. Interestingly, a maximum reaction time of approximately 20 min was noted for the complexation of AlCl3 with the flavonoids present in the phytochemical extract during analyses of the kinetic parameters. We finally identified that the Ageratum conyzoides extract, prepared by sonication, possessed a significant pharmacological potential against hepatocarcinoma tumour cells, whose result can guide further studies for its therapeutic efficacy.

En el presente estudio, investigamos la influencia de varios métodos de extracción, incluyendo maceración, sonicación, infusión, decocción y extracción por microondas, sobre el potencial químico y biológico de los fitoquímicos extraídos de tres plantas medicinales (Ageratum conyzoides, Plantago majory Arctium lappa L). Los resultados se analizaron posteriormente mediante análisis de varianza. Nuestros resultados sugieren que la sonicación es el método de extracción más eficaz entre los cinco métodos aquí probados, para la extracción de fitoquímicos que tienen un alto potencial antioxidante y un alto contenido fenólico. Las tres plantas empleadas para este estudio tenían una alta concentración de flavonoides y fenólicos que era compatible con la quimiosistemática de las especies. Todas las muestras poseían un factor de protección solar (SPF) menor a 6. Curiosamente, se observó un tiempo máximo de reacción de aproximadamente 20 min para la complejación de AlCl3con los flavonoides presentes en el extracto fitoquímico durante los análisis de los parámetros cinéticos. Finalmente, identificamos que el extracto de Ageratum conyzoides, elaborado por sonicación, posee un importante potencial farmacológico frente a las células tumorales del hepatocarcinoma, cuyo resultado puede orientar nuevos estudios sobre su eficacia terapéutica.

Concepción de los estudiantes de enfermería del proceso de enseñanza-aprendizaje mediante simulación realista: nota previa / Nursing students' conception of the teaching-learning process through realistic simulation: preview note

Objetivo Identificar, describir y analizar las concepciones de los estudiantes de enfermería en relación al proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la simulación realista. Metodología Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. La recogida de datos se realizará mediante dos instrumentos, uno basado en la escala Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning y un cuestionario semiestructurado. Para el análisis de datos objetivos se utilizará un método estadístico descriptivo no inferencial simple, mientras que para los datos subjetivos se utilizará análisis de contenido temático.1 Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ Brasil. E-mail de contacto: emilliagsantos@gmail.com2 Escuela de Administración, Departamento de Medicina Social de la Faculdad de Medicina, Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, Rio Grande do Sul, RS, Brasil. 3 Universidad Federal Fluminense (EEAAC-UFF) Niterói, Rio de Janeiro, RJ Brasil4 Centro Federal de Educación Tecnológica Celso Suckow da Fonseca (CEFET-RJ). Rio de Janeiro, RJ, Brasil. 5 Hospital Universitário Antônio Pedro / Universidade Federal Fluminense UFF.6 Universidad Estácio de Sá, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil.7 Universidad Estácio de Sá, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil.8 Universidad Estácio de Sá, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil.9 Universidad de la Amazonía, BrasilCómo citar este artículo: Gonçalves-dos Santos EC; Saba-de Almeida Y; Caldeira-Dos Santos MLS; Dutra-de Vasconcelos SD; Barcellos-de Assis W; Ferreira-Medeiros M; Bispo-Lourenço EB; Nobre-Garrido L; Rodrigues-da Costa RA. Concepción de los estudiantes de enfermería del proceso de enseñanza-aprendizaje mediante simulación realista: nota previa. Revista Cultura del Cuidado Enfermeria. 2021; 18(1): 8-18 Revista Cultura del Cuidado Enfermería Vol. 18 N° 1. Enero a Junio de 2021 - Pereira, Colombia / ISSN: 1794-5232 / ISSN E: 2665-12629Resultados esperadosSe espera que, a través de los resultados obtenidos, se puedan realizar ajustes y mejoras en cuanto a la dinámica pedagógica, enfocándose en aprendizajes significativos y, por lo tanto, generando cambios de comportamiento capaces de promover el desarrollo de habilidades profesionales, además de una práctica centrada en la seguridad del paciente.Palabras clave:Aprendizaje Basado en Problemas; Entrenamiento Simulado; Estudiantes de Enfermería. (Fuente: DECs BIREME)

Family culture versus institutional hospital culture: a relation between two worlds / Cultura familiar versus cultura institucional hospitalaria: relación entre los dos mundos / Cultura familiar versus cultura institucional hospitalar: relação entre dois mundos

ABSTRACT Objective: To understand the relation between family culture and hospital institutional culture. Method: Qualitative study, carried out in 2017, with relatives of children admitted to a Hospital in southern Brazil. The study included non-participant observation, to gain familiarity with the investigated cultural context; participant observation, to know the respondents' experiences; and interviews. The data were coded and theoretical formulations and recommendations were made. Results: Fifteen family members participated. Hospitalization is a time of encounter and interaction between family culture and institutional culture. Conclusion: Hospital culture is presented as an instrument of family care and adaptation and flexibility of norms and routines to humanize cultural care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la relación entre la cultura familiar y la cultura institucional hospitalaria. Método: Se trata de un estudio cualitativo, realizado en 2017 con familiares de niños internados en un hospital del sur de Brasil. Se llevó a cabo mediante una observación no participante, con el objetivo de familiarizarse con el contexto cultural investigado, una observación participante para conocer las experiencias de los informantes, y entrevistas. Se codificaron los datos y se hicieron las formulaciones teóricas y las recomendaciones Resultados: Participaron 15 familiares. La internación hospitalaria es un momento de encuentro e interacción de las culturas familiar e institucional. Conclusión: La cultura hospitalaria se presenta como un instrumento de atención a la familia y de adaptación y flexibilidad de las normas y rutinas como una forma de humanizar el cuidado cultural.

RESUMO Objetivo: Compreender a relação entre a cultura familiar e a cultura institucional hospitalar. Método: Estudo qualitativo, realizado em 2017, com familiares de crianças internadas em um hospital do Sul do Brasil. Realizaram-se observação não participante, visando familiaridade com o contexto cultural investigado, observação participante, para conhecer as vivências dos informantes, e entrevistas. Os dados foram codificados e realizadas as formulações teóricas e recomendações. Resultados: Participaram 15 familiares. A internação hospitalar é um momento de encontro e interação das culturas familiar e institucional. Conclusão: A cultura hospitalar apresenta-se como um instrumento de cuidado familiar e a adaptação e flexibilização das normas e rotinas como forma de humanizar o cuidado cultural.

Beliefs, values and practices of families in the care of hospitalized children: subsidies for nursing / Creencias, valores y prácticas de las familias en el cuidado de niños hospitalizados: subsidios para enfermería / Crenças, valores e práticas de famílias no cuidado à criança hospitalizada: subsídios à enfermagem

ABSTRACT Objective: To know the beliefs, values and practices of families in the care of hospitalized children. Method: Qualitative study developed at the Pediatrics Unit of a University Hospital in southern Brazil through non-participant observation, participant observation and interview with children's family members. The methodological framework of Ethnonursing was adopted. Data were coded, classified and scrutinized to identify saturation of similar or different ideas and patterns, and recoded by making theoretical formulations and recommendations. Results: Beliefs, values and practices of families depend on cultural references and are manifested in the care with feeding, clothing and hygiene, maintenance of sleep and rest, presence, care with medication and exercise of religious belief. Conclusion: Family members care for the hospitalized child based on their cultural reference and it is important that nurses take this aspect into consideration during care practice. Cultural care aggregates knowledge and can be considered a new paradigm for nursing care that allows an affective, reflective, human, empathic relationship between nurse/child/family.

RESUMEN Objetivo: Conocer las creencias, valores y prácticas de las familias en el cuidado de niños hospitalizados. Método: Estudio cualitativo desarrollado en la Unidad de Pediatría de un Hospital Universitario en el sur de Brasil a través de observación no participante, observación participante y entrevista con los familiares de los niños. Se adoptó el marco metodológico de la etnoenfermería. Los datos se codificaron, clasificaron y analizaron para identificar la saturación de ideas y patrones similares o diferentes, y se recodificaron mediante formulaciones teóricas y recomendaciones. Resultados: Las creencias, valores y prácticas de las familias dependen de referencias culturales y se manifiestan en el cuidado con alimentación, vestimenta e higiene, mantenimiento del sueño y el descanso, presencia, cuidado con medicamentos y ejercicio de creencias religiosas. Conclusión: La familia cuida al niño hospitalizado en función de su referencia cultural y es importante que los enfermeros tengan en cuenta este aspecto durante la práctica de cuidado. La atención cultural agrega conocimiento, puede considerarse un nuevo paradigma para la atención de enfermería y permite una relación afectiva, reflexiva, humana y empática entre enfermero/niño/familia.

RESUMO Objetivo: Conhecer as crenças, valores e práticas de famílias no cuidado à criança hospitalizada. Método: Estudo qualitativo com adoção do referencial metodológico da Etnoenfermagem, desenvolvido na Unidade de Pediatria de Hospital Universitário do sul do Brasil, mediante observação não participante, observação participante e entrevista com familiares das crianças. Os dados foram codificados, classificados e escrutinados para identificar saturação de ideias e padrões semelhantes ou diferentes; e recodificados, realizando-se formulações teóricas e recomendações. Resultados: Crenças, valores e práticas das famílias dependem dos referenciais culturais e manifestam-se no cuidado com a alimentação, vestuário e higiene, manutenção do sono e repouso, presença, cuidado com medicação e exercício da crença religiosa. Conclusão: A família cuida da criança hospitalizada com base em seu referencial cultural e a consideração deste aspecto pelo enfermeiro durante a prática assistencial é importante. O cuidado cultural agrega saberes, pode ser considerado um novo paradigma para o cuidado de enfermagem e permite uma relação afetiva, reflexiva, humana, empática entre enfermeiro/criança/família.

Barriers Present in the Process of Construction of the Cultural Family Care to the Child in the Hospital: Transcultural Approach / Barreras presentes en el proceso de construcción del cuidado familiar cultural al niño en el hospital: enfoque transcultural / Barreiras presentes no proceso de construção do cuidado familiar cultural à criança no hospital: abordagem transcultural

ABSTRACT Objective: To know the barriers in the process of building family cultural care for the child in the hospital. Methodology: This is a qualitative study with a cross-cultural theoretical reference of Madeleine Leininger, called Theory of Diversity and Cultural Universality of Care, and with a methodological reference of the ethno-inference. It was developed in 2017 at the pediatric unit of a university hospital in the south of Brazil, through non-participant observation, participant observation and interview with 15 family caregivers of hospitalized children. The data were coded, classified and scrutinized to identify the saturation of ideas and similar or different patterns; also, it were re-coded and the theoretical formulations and recommendations were performed. Ethical aspects were followed, according to the Resolution of the National Research Ethics Council 466/2012. Results: The data showed as a barrier the need for hospitalization as a factor of family vulnerability, control of the unit's health team members, hospital norms and routines, and the need to transgress as a manifestation of family care. Conclusion: Cultural care is a process that aggregates knowledge and can be considered a new paradigm for the accomplishment of nursing care by providing the mutual growth and construction of new knowledge, an affective, reflexive, human and empathic relationship between the nurse, the child and the family.

RESUMEN Objetivo: conocer las barreras presentes en el proceso de construcción del cuidado familiar cultural al niño en el hospital. Metodología: estudio cualitativo que tuvo como referencial teórico transcultural de Madeleine Leininger, denominado Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales, y como referencial metodológico la etnoenfermería. Se desarrolló en 2017 en la unidad de pediatría de un hospital universitario del sur de Brasil, mediante observación no participante, observación participante y entrevista con 15 familiares cuidadores de niños hospitalizados. Los datos han sido codificados, clasificados y analizados para identificar la saturación de ideas y los patrones similares o diferentes; además, han sido recodificados y se realizaron las formulaciones teóricas y las recomendaciones. Los aspectos éticos fueron cumplidos, de acuerdo a la Resolución de la Comisión Nacional de Ética en Investigaciones 466/2012. Resultados: los datos de la investigación han mostrado barreras como la necesidad de hospitalización del niño como factor de vulnerabilidad familiar, el control de los miembros del equipo de salud de la unidad, las normativas y rutinas del hospital y la necesidad de transgredir como manifestación del cuidado familiar. Conclusión: el cuidado cultural es un proceso que aporta saberes y puede ser considerado un nuevo paradigma para la realización del cuidado de enfermería al proporcionar el crecimiento mutuo y la construcción de nuevos saberes, de una relación afectiva, reflexiva, humana y empática entre enfermero-niño-familia.

RESUMO Objetivo: conhecer as barreiras presentes no processo de construção do cuidado familiar cultural à criança no hospital. Metodologia: estudo qualitativo, que teve como referencial teórico transcultural de Madeleine Leininger, denominado Teoria da Diversidade e Universalidade Cultural do Cuidado, e como referencial metodológico a etnoenfermagem. Foi desenvolvido em 2017 na unidade de pediatria de um hospital universitário do sul do Brasil, mediante observação não participante, observação participante e entrevista com 15 familiares cuidadores de crianças internadas. Os dados foram codificados, classificados e escrutinados para identificar a saturação de ideias e os padrões semelhantes ou diferentes; além disso, foram recodificados e as formulações teóricas e as recomendações realizadas. Os aspectos éticos foram seguidos, conforme a Resolução do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa 466/2012. Resultados: os dados do estudo mostraram como barreiras a necessidade da internação da criança como fator de vulnerabilidade familiar, o controle dos membros da equipe de saúde da unidade, as normas e rotinas do hospital, e a necessidade de transgredir como manifestação de cuidado familiar. Conclusão: o cuidado cultural é um processo que agrega saberes e pode ser considerado um novo paradigma para a realização do cuidado de enfermagem ao proporcionar o crescimento mútuo e a construção de novos saberes, de uma relação afetiva, reflexiva, humana e empática entre enfermeiro-criança-família.

Correlation between ahlbäck classification and gonarthrosis risk factors / Correlação entre a classificacão de ahlbäck e fatores de risco da gonartrose

ABSTRACT Objective: To demonstrate whether or not there is a correlation between the risk factors for gonarthrosis and the radiographic classification of Ahlbäck. Methods: We studied patients with primary gonarthrosis attended at the knee outpatient clinic of the General Hospital of Vila Penteado during their routine visit. We collected data on patient age (years), weight (kg), height (meters), body mass index (BMI = patient weight/height2), personal history of hypertension or diabetes mellitus (positive or negative), sedentarism (physical activity less than three times per week, 30 minutes per session), functional demand (how many blocks walked weekly), time of onset of symptoms (in years) and laterality or bilaterality. The data were correlated with the Ahlbäck classification applied to the radiographs performed at the time of the consultation. Results: A sample of 108 patients was studied. We did not find an association between the Ahlbäck classification and the patient's age, smoking, sedentary lifestyle, laterality, number of blocks walked per week, diabetes mellitus, and sex; however, a positive association was observed in hypertensive patients as well as a weak correlation with height and weight of the patient and moderate correlation with BMI. Conclusion: The Ahlbäck classification is unrelated to most of the risk factors for primary gonarthrosis. Level of evidence III, Case-control study.

RESUMO Objetivo: Demonstrar se existe ou não correlação entre os fatores de risco de gonartrose e a classificação radiográfica de Ahlbäck. Métodos: Estudamos pacientes com gonartrose primária, assistidos no ambulatório de joelho do Hospital Geral de Vila Penteado em sua consulta de rotina. Foram coletados dados referentes a idade do paciente (anos), peso do paciente (kg), altura (metros), índice de massa corporal (IMC= peso do paciente/altura2), antecedente pessoal de hipertensão ou diabetes mellitus (positivo ou negativo), sedentarismo (se pratica atividade física menos de três vezes por semana, 30 minutos por sessão), demanda funcional (quantas quadras caminha semanalmente), tempo do início dos sintomas (em anos) e lateralidade ou bilateralidade. Os dados foram correlacionados com a classificação de Ahlbäck aplicada às radiografias realizadas no momento da consulta. Resultados: Uma amostra de 108 pacientes foi estudada. Não encontramos associação entre a classificação de Ahlbäck e a idade do paciente, tabagismo, sedentarismo, lateralidade, quantidade de quadras percorridas por semana, diabetes mellitus e sexo do paciente, porém verificou-se associação positiva em pacientes hipertensos e correlação fraca com altura e peso do paciente e correlação moderada com IMC. Conclusão: A classificação de Ahlbäck não apresenta relação com a maioria dos fatores de risco de gonartrose primária. Nível de evidência III, Estudo caso-controle.

The current treatment of fibromyalgia / O tratamento atual da fibromialgia

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a highly relevant theme for research considering its impressive 2% worldwide prevalence, diffuse pain and suffering, largely unknown pathophysiology, scarce odds of cure and, more often than not, poor symptom control. This study aims to review the main options of treatment for fibromyalgia, including some novel alternatives. CONTENTS: The pharmacological treatment for fibromyalgia can be prescribed in monotherapy or combination of drugs, which comprises antidepressants, muscle relaxants, anticonvulsants, cannabinoids, opioids, N-methyl D-Aspartate antagonists, melatoninergic agonists, peptidergic substances among others. Non-pharmacological therapies include acupuncture, behavioral (or psychobehavioral) and psychological (or psychotherapy) interventions, physical activity programs, hyperbaric oxygen therapy, ozone therapy, transcranial magnetic stimulation, stretching exercises associated to low intravenous curare doses, among others. Treatment modalities are presented according to possible mechanisms of action, level of scientific evidence and recommendation. CONCLUSION: Fibromyalgia therapy should be individualized, and it does not aim the cure. Its objective is to reduce the subject's suffering; provide function improvement and, as much as possible, the individual's autonomy and quality of life. There is much in common in most approach recommendations, yet there are some divergence and changes as knowledge is acquired about a theme where consensus is far from being achieved.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A impressionante prevalência de 2% da fibromialgia na população mundial, associada ao sofrimento a ela atribuída, à sua fisiopatologia ainda não integralmente desvendada, ao prognóstico reservado em relação à possibilidade de cura, e, aos resultados insatisfatórios no controle de seus sintomas, mormente os dolorosos; fazem dela um tema preferencial para investigação e estudo. O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão sobre os principais tratamentos sugeridos para os portadores de fibromialgia, incluindo alguns emergentes. CONTEÚDO: O tratamento farmacológico da fibromialgia pode ser aplicado em monoterapia ou combinar fármacos, inclusive antidepressivos, relaxantes musculares, anticonvulsivantes, canabinoides, opioides, antagonistas N-metil D-Aspartato, agonistas melatoninérgicos, substâncias peptidérgicas entre outras. Os tratamentos classificados como não farmacológicos incluem a acupuntura, intervenções comportamentais (ou psicocomportamentais), psicológicas (ou psicoterápicas), programas de atividade física, oxigenoterapia hiperbárica, ozonioterapia, estimulação magnética transcraniana, relaxamento muscular com baixas doses de curare por via venosa associado a alongamento e realongamento, entre outros. Os tratamentos são apresentados e situados em relação aos respectivos possíveis mecanismos de ação, evidência científica e graus de recomendação. CONCLUSÃO: O tratamento da fibromialgia é individualizado, e, não propõe sua cura. O objetivo é a redução do sofrimento de seus portadores, a melhora da funcionalidade, e na medida do possível, da autonomia pessoal e da qualidade de vida. A maioria das condutas e recomendações possuem muito em comum, porém não são totalmente congruentes, mostram dinamismo e mudanças à medida em que se acumula conhecimento sobre um assunto sobre o qual o consenso ainda está muito longe de ocorrer.

Percepção de mulheres usuárias de crack sobre a influência da droga na gestação e parto / Women crack users' perceptions of the drug's influence on pregnancy and childbirth / Percepción de mujeres usuarias de crack sobre la influencia de esa droga en el embarazo y parto

Objetivo: conhecer a percepção de mulheres usuárias de crack sobre a influência da droga na gestação e parto. Método: pesquisa quantiqualitativa realizada em uma maternidade no sul do Brasil, em 2014. Participaram 18 mulheres usuárias de crack atendidas no setor. Os dados foram coletados por entrevistas submetidas à análise de conteúdo, após aprovação do projeto no Comitê de Ética em Pesquisa, mediante protocolo nº 135/2013 e CAAE nº 23116004845/2010-52. Resultados: constatou-se que buscam o apoio da família, a superação do consumo de crack e da prostituição. Mencionaram ter perdido peso, não ter produzido leite e não ter realizado o pré-natal devido ao uso de crack. Tentaram construir uma relação familiar estável. Algumas tiveram parto normal, mas outras apresentaram complicações, tendo parto prematuro e aborto. Conclusão: os enfermeiros precisam instrumentalizar-se, auxiliando a mulher usuária de crack a vivenciar a gravidez e o parto, garantindo sua segurança e cuidado ao recém-nascido.

Objective: to learn how women crack users perceive the drug's influence on pregnancy and childbirth. Method: in this quantiqualitative study, the participants were eighteen women crack users admitted to a maternity facility in southern Brazil in 2014. Data were collected by interview and then submitted to content analysis, with research ethics committee approval (Protocol No. 135/2013 and CAAE No. 23116004845/2010-52). Results: the women were found to seek family support to overcome consumption of crack and prostitution. They mentioned losing weight, not producing milk, and failing to undergo antenatal care due to use of crack. They tried to rebuild a stable family relationship. Some gave birth normally, but others had complications, including premature labor and miscarriage. Conclusion: nurses need to equip themselves in order to assist women crack users to experience pregnancy and childbirth, by ensuring their safety and care for their newborn babies.

Objetivo: conocer la percepción de mujeres usuarias de crack sobre la influencia de la droga en el embarazo y el parto. Método: investigación cuantitativa y cualitativa que tuvo lugar en una maternidad del sur de Brasil, en 2014. Participaron dieciocho mujeres usuarias de crack atendidas en el sector. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas sometidas a análisis de contenido, tras aprobación del proyecto en el Comité de Ética en Investigación, conforme protocolo nº 135/2013 y CAAE nº 23116004845/2010-52. Resultados: se constató que buscan el apoyo de la familia, la superación del consumo de crack y de la prostitución. Mencionaron que adelgazaron y que no producen leche y, además, no realizaron el prenatal debido al consumo de crack. Intentaron construir una relación familiar estable. Algunas tuvieron parto natural, pero otras presentaron complicaciones como parto prematuro y aborto. Conclusión: los enfermeros tienen que equiparse, ayudando a la mujer usuaria de crack a vivenciar el embarazo y el parto, garantizando su seguridad y cuidado al recién nacido.

In vitro antifungal activity of organic compounds derived from amino alcohols against onychomycosis

Abstract Onychomycosis is a fungal infection of the nail caused by high densities of filamentous fungi and yeasts. Treatment for this illness is long-term, and recurrences are frequently detected. This study evaluated in vitro antifungal activities of 12 organic compounds derived from amino alcohols against standard fungal strains, such as Trichophyton rubrum CCT 5507 URM 1666, Trichophyton mentagrophytes ATCC 11481, and Candida albicans ATCC 10231. The antifungal compounds were synthesized from p-hydroxybenzaldehyde (4a-4f) and p-hydroxybenzoic acid (9a-9f). Minimum inhibitory concentrations and minimum fungicidal concentrations were determined according to Clinical and Laboratory Standards Institute protocols M38-A2, M27-A3, and M27-S4. The amine series 4b-4e, mainly 4c and 4e compounds, were effective against filamentous fungi and yeast (MIC from 7.8 to 312 µg/mL). On the other hand, the amide series (9a-9f) did not present inhibitory effect against fungi, except amide 9c, which demonstrated activity only against C. albicans. This allowed us to infer that the presence of amine group and intermediate carbon number (8C-11C) in its aliphatic side chain seems to be important for antifungal activity. Although these compounds present cytotoxic activity on macrophages J774, our results suggest that these aromatic compounds might constitute potential as leader molecules in the development of more effective and less toxic analogs that could have considerable implications for future therapies of onychomycosis.

New lycosinine derivative from Hippeastrum breviflorum

AbstractA new lycosinine derivative, 9-O-demethyllycosinine B, was isolated from the native Brazilian Hippeastrum breviflorumHerb., Amaryllidaceae, along with the well-known alkaloids lycosinine B and lycorine. The structure of the new compound was established by physical and spectroscopic methods. 9-O-demethyllycosinine B is the third lycosinine variant identified in the Amaryllidaceae family.

The in vitro activity of fatty diamines and amino alcohols against mixed amastigote and trypomastigote Trypanosoma cruzi forms

Four diamines and three amino alcohols derived from 1-decanol, 1-dodecanol and 1,2-dodecanediol were evaluated in an in vitro assay against a mixture of trypomastigote and intracellular amastigote forms of Trypanosoma cruzi. Two of these compounds (6 and 7) showed better activity against both proliferative stages of T. cruzi than the positive control benznidazole, three were of similar potency (1, 2 and 5) and two were less active (3 and 4).

Preparation and antitubercular activity of lipophilic diamines and amino alcohols

A series of diamines and amino alcohols derived from 1-dodecanol, 1-tetradecanol, 1,2-dodecanediol and 1,2-tetradecanediol were synthesized and tested for their antitubercular activity. Compounds 3, 8 and 9 were found to be the most active (MIC of 6.25 µg/mL). Nine other compounds displayed activity against Mycobacterium tuberculosis, with a MIC of 12.5 µg/mL.